Theo quy định của Luật Bầu cử đại biểu Quốc hội và đại biểu Hội đồng nhân dân, từ khi niêm yết danh sách cử tri cho đến ngày bầu cử, nếu cử tri nào vì đi nơi khác, không thể tham gia bỏ phiếu ở nơi đã được ghi tên vào danh sách cử tri thì có quyền xin giấy chứng nhận của Ủy ban nhân dân cấp xã nơi mình, đã có tên trong danh sách cử tri để được bổ sung tên vào danh sách cử tri và tham gia bỏ phiếu bầu đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân cấp tỉnh ở nơi mình có thể tham gia bỏ phiếu.
Mẫu giấy chứng nhận để cử tri tham gia bỏ phiếu ở nơi khác được ban hành kèm theo Nghị quyết số 40/NQ-HĐBCQG ngày 29/9/2025 quy định mẫu văn bản hồ sơ ứng cử và việc nộp hồ sơ ứng cử; nội quy phòng bỏ phiếu trong công tác bầu cử đại biểu Quốc hội khóa XVI và đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp nhiệm kỳ 2026 – 2031.
Mẫu số 11/HĐBC
ỦY BAN NHÂN DÂN
.......(1)........
------- |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------- |
Họ và tên cử tri:..............................................................................
Ngày, tháng, năm sinh:……………………………………………
Số Căn cước: ………………………...............................................
Nơi cư trú đã ghi trên Thẻ cử tri: (2)……………………………….
Nơi ở hiện nay: (3)…………………………………………………
Đã được ghi tên vào danh sách cử tri (số Thẻ cử tri (4).......... thuộc khu vực bỏ phiếu số:(5)..................xã/phường/đặc khu: (6)................................, tỉnh/thành phố:(7)...........................................). Nay đăng ký bỏ phiếu tại xã/phường/đặc khu: (8).................., tỉnh/thành phố (9)....................
Đề nghị Ủy ban nhân dân xã/phường/ đặc khu: (10)................bổ sung tên cử tri vào danh sách cử tri để tham gia bỏ phiếu tại địa phương.
| |
Ngày........ tháng....... năm …
TM. ỦY BAN NHÂN DÂN
CHỦ TỊCH(11)
(Ký, ghi rõ họ và tên, đóng dấu của UBND) |
|
Ghi chú:
Kích thước Giấy chứng nhận để cử tri tham gia bỏ phiếu ở nơi khác bằng một trang giấy A5 (14,8cm x 21cm) theo chiều ngang khổ giấy.
(1) Ghi tên Ủy ban nhân dân cấp xã nơi đã cấp Thẻ cử tri;
(2) Ghi địa chỉ nơi thường trú hoặc nơi tạm trú mà cử tri đã đăng ký tham gia bỏ phiếu trước đó như đã ghi trên Thẻ cử tri.
(3) Ghi nơi mới chuyển đến cư trú nếu khác với địa chỉ ở trên.
(4) Ghi số Thẻ cử tri đã được cấp.
(5) Ghi số khu vực bỏ phiếu đã được ghi trong Thẻ cử tri đã được cấp.
(6), (7) Ghi tên đơn vị hành chính đã được xác định trong Thẻ cử tri đã được cấp.
(8), (9), (10) Ghi tên đơn vị hành chính cử tri đăng ký chuyển đến bỏ phiếu.
(11) Trường hợp phó chủ tịch Ủy ban nhân dân ký thay chủ tịch thì trình bày như sau:
TM. ỦY BAN NHÂN DÂN
KT. CHỦ TỊCH
PHÓ CHỦ TỊCH
Lưu ý: Khi cấp Giấy chứng nhận, Ủy ban nhân dân cấp xã phải ghi ngay vào mục “Ghi chú” trong Danh sách cử tri tại khu vực bỏ phiếu thuộc địa phương mình cụm từ “Bỏ phiếu ở nơi khác” tương ứng với dòng có họ tên của cử tri được cấp Giấy chứng nhận.
Ngoài ra, theo Công văn số 110/HĐBCQG ngày 24/01/2026 của Hội đồng bầu cử quốc gia về việc điều chỉnh một số biểu mẫu ban hành kèm theo Nghị quyết số 40/NQ-HĐBCQG, trường hợp Giấy chứng nhận để cử tri tham gia bỏ phiếu ở nơi khác được cấp bằng bản điện tử, hiển thị trên VNeID thì “Giấy chứng nhận để cử tri tham gia bỏ phiếu ở nơi khác” (bản điện tử) ghi đầy đủ thông tin theo mẫu số 11/HĐBC, không có dấu của Ủy ban nhân dân cấp xã và có giá trị như Giấy chứng nhận được cấp bằng bản giấy./.